9.소방안전 보건

1. 화재 발생시 행동요령

 1) 불을 발견하면 ‘불이야’하고 큰소리로 외쳐서 다른 사람에게 알립시다.
  화재경보 비상벨을 누릅시다.
- 비상벨을 눌러서 불이 났다는 사실을 사람들에게 알린다.
- ‘불이야’라고 큰소리로 외친다.
 2) 엘리베이터는 절대 이용하지 않도록 하며 계단을 이용합시다.
 3) 아래층으로 대피가 불가능한 때에는 옥상으로 대피합시다.
 4) 불길 속을 통과할 때에는 물에 적신 담요나 수건 등으로 몸과 얼굴을 감싸주세요.
 5) 방문을 열기 전에 문손잡이를 만져보세요.
- 손잡이를 만져 보았을 때 뜨겁지 않으면 문을 조심스럽게 열고 밖으로 나갑시다. 
- 손잡이가 뜨거우면 문을 열지 말고 다른 길을 찾읍시다.
 6) 대피한 경우에는 바람이 불어오는 쪽에서 구조를 기다립시다.
 7) 밖으로 나온 뒤에는 절대 안으로 들어가지 맙시다.
- 다른 출구가 없으면 구조대원이 구해줄 때까지 기다립시다.
- 연기가 방안에 들어오지 못하도록 문틈을 옷이나 이불로 막읍시다(물을 적시면 더욱 좋습니다).
 8) 연기가 많을 때 주의사항 입니다.
- 연기층 아래에는 맑은 공기층이 있습니다.
- 연기가 많은 곳에서는 팔과 무릎으로 기어서 이동하되 배를 바닥에 대고 가지
   않도록 합시다.
- 한 손으로는 코와 입을 젖은 수건 등으로 막아 연기가 폐에 들어가지 않도록
  합시다.
 9) 옷에 불이 붙었을 때에는 두 손으로 눈과 입을 가리고 바닥에서 뒹굴어 주세요.                                                                                                                                       
2. 화재신고 요령
 
- 침착하게 전화 119번을 누릅니다.
- 불이 난 것을 말합니다.
- 화재의 내용을 간단·명료하게 설명합니다(우리집 주방에 불이 났어요.
 2층 집이예요).
- 주소를 알려 줍니다(○○구 ○○동 ○○○번지예요 / ○○초등학교 뒤 쪽이에요).
- 소방서에서 알았다고 할 때까지 전화를 끊지맙시다. 
- 공중전화는 빨간색 긴급통화 버튼을 누르면 돈을 넣지 않아도 긴급신고(119, 112 등) 통화를 할 수 있습니다. 
- 휴대전화의 경우, 사용제한된 전화나 개통이 않된 전화도 긴급신고가 가능합니다. 
- 장난전화를 하지 맙시다. 
   ※ 119는 화재신고는 물론 인명구조, 응급환자이송 등을 요청하는 번호입니다. 
3. 유형별 응급처리 요령
1) 절단
응급처치
- 절단부의 상처는 소독된 거즈를 사용하여야 하나 없을 때에는 깨끗한 수건이나 
헝겁을 사용하여 압박하고 탄력 붕대로 감아 줍니다. 
- 또 압박을 하여도 지혈되지 않으면 지혈대를 사용해야 합니다. 
- 절단부의 보관처리는 
   ▘생리 식염구에 적신 거즈에 쌉니다. 
   ▘작은 플라스틱 통이나 비닐 주머니에 넣고 봉합니다. 
   ▘얼음을 넣은 용기나 주머니에 담아서 조직의 괴사가 발생하지 않도록 해야하며, 
     조직이 얼지 않도록 주의하면서 보관해야 합니다. 
   ▘환자나 절단물을 따로 분리해서 후송해서는 안됩니다. 
2)호흡장애(기도폐쇄)
기도폐쇄의 원인
- 덜 씹은 음식물의 큰 덩어리를 삼키려고 할 때 
- 식사 전, 식사 중 술을 마신 경우 
- 의치를 하고 있는 경우(의치는 음식물 크기의 판별이 어렵습니다) 
- 흥분해서 말하거나 먹을 때(너무 빨리 먹는 경우) 
- 입안에 물건을 넣고 걸어다닌다든가 놀거나 뛰는 경우 
- 의식없는 환자의 경우(혀와 목구멍을 구성하고 있는 근육이완으로 기도가 폐쇄될 수 있습니다) 
- 위 내용물의 구토나 역류, 응고된 혈액, 뼈 조각, 상해 후 손상 받은 조직, 치아, 이물 등에 의한 폐쇄 
증세와 징후
- 기침을 합니다. 그러나 심할 경우 기침을 잘하지 못합니다. 
- 숨을 쉬면서 그르렁 거립니다(심한 천명음이 들립니다) 
- 두 손으로 목부분을 감쌉니다. 
- 호흡이 곤란해 집니다. 
- 입술 주위에 청색증이 나타납니다. 
- 기도가 완전히 막힌 경우 3∼4분 이내에 의식을 잃게 되고, 5∼6분이 경과하면 사망하게 됩니다. 
응급처치
(1) 의식이 있는 경우 
▘환자가 기침을 하도록 유도해야 합니다. 
▘환자의 뒤에 위치한 상태에서 하임리히법을 시행합니다.(환자를 세우고 뒤로부터 갈비뼈 밑에 양팔을 두르고 두 손을 환자의 배꼽 위 부위에 잡고서 안쪽으로 세게 당겨주기를 몇차례 실시합니다) 
(2) 의식이 없는 경우 
▘환자를 눕힌 상태에서 변형된 하임리히법을 시행합니다(한 손꿈치를 환자의 배꼽과 흉골 하단에 놓고 다른 손을 먼저 손위에 바꿔 얹습니다. 구조자의 어깨가 환자의 배 바로 위에 있도록 앞으로 몸을 이동하고 환자의 머리를 향해 빠르게 윗쪽으로 눌러 밉니다. 
▘작은 소아의 경우 환자의 머리를 아래쪽으로 향하게 한 후 등을 두드립니다. 
▘30개월 미만의 아이, 심한 비만, 임산부 등과 같이 복부를 압박할 수 없는 경우에는 흉부압박법을 시행해야 합니다(영아나 30개월 미만의 아이인 경우 손으로 밀기(흉부압박) 빠른 속도로 네 번 윗쪽으로 아이의 가슴을 손가락으로 눌러 밉니다) 
▘30개월 이상의 어린이는 복부타격법을 시행합니다.(아이를 세우거나 앉힘, 한손을 주먹을 쥐고 주먹의 엄지쪽을 아이의 흉골 하단과 배꼽중간의 복부에 위치할 것. 다른 손을 주먹 위에 얹고 아이의 배를 빠르게 위로 향해 밀여야 합니다) 
(3) 응급처치 
▘입안의 이물질이 육안으로 관찰되는 경우 : 요구조자를 옆으로 뉘인 후 수지교차법이나 혀와 턱을 들어올리는 방법으로 입을 연후에 손가락을 넣어서 이물질을 직접 제거해야 합니다. 
▘입안의 이물질이 육안으로 관찰되지 읺는 경우 : 요구조자를 횡이나 상반신을 아래도 향하게 한 후 등가운데의 중앙부에서 약간 위의 부분을 손바닥으로 강하게 두드립니다. 상기한 하임리히법을 실시합니다. 
(4) 인공호흡의 시도 
▘숨을 쉬지 않으면 즉시 인공호흡을 실시해야 합니다. 
▘가슴이 올라오지 않으면 하임리히법이나 등치기부터 다시 시작한다. 
▘인공호흡이 잘되면 맥박을 점검하고 필요순서에 따라 심폐소생술을 실시하여야 합니다. 
3) 골절
분류
- 단순골절(폐쇄성 골절) : 다른 조직의 손상은 없고 뼈만 부러진 상태 
- 복잡한 골절(개방성 골절): 뼈가 부셔졌을 뿐만 아니라 다른 신체조직의 손상을 겸한 상태
로 골절부위를 덮고 있는 피부와 연부조직이 손상되어 골절부위가 외부에 노출된 경우 
증세와 징후
- 피부색이 변하며 붓습니다. 
- 다친 곳에 통증이 있습니다. 
- 형태에 변화가 있습니다. 
- 사용이 불가능합니다. 
- 부러진 뼈끝이 피부를 뚫어 창상을 겸하여 혈관이 손상되어 심한 출혈과 충격이 동반되는 수가 있습니다. 
응급처치
- 부러진 뼈를 맞추려고 하지 말아야 합니다. 
- 골절된 뼈의 양쪽 관절에 부목을 대고 삼각건, 붕대, 수건등으로 매서 골절된 뼈를 고정시킵니다. 
- 충격을 방지합니다. 
- 상처가 있으면 깨끗한 거즈나 천을 대고 붕대를 감습니다. 
- 출혈이 있으면 직접 압박으로 출혈을 방지하고 출혈이 심하면 지혈대를 사용합니다. 
4) 전기 감전
증세 및 징후
- 전기화상으로 인하여 심부조직의 손상가능성이 큽니다. 
- 호흡마비 및 심장마비가 유발될 수 있습니다. 
응급처치
- 감전이 되었을 때는 감전자를 직접 만지면 안되며 우선 플러그나 휴즈 상자에서 전기를 빨리 단절시켜야 합니다. 
- 전기를 단절하는 것이 가능하지 않으면 잘 마른 막대나 절연재를 사용하여 감전자를 떼어 놓습니다. 
- 감전자의 몸을 담요등으로 덮어 따뜻하고 편안하게 눕혀 놓습니다. 
5) 출혈(창상)
출혈의 형태
(1) 동맥의 출혈 
- 동맥에서 혈액이 손실되는 것으로 심장박동과 함께 쏟아져 나오며 색깔은 밝은 빨간색입니다. 
- 이는 지혈하기 어렵고 의학적으로 즉각적인 주의가 필요합니다. 
(2) 정맥의 출혈 
- 정맥에서 혈액이 손실되는 것으로 어두운 붉은색으로 거의 적갈색입니다. 
- 정맥의 출혈은 동맥의 출혈보다 지혈하기가 쉽습니다. 
(3) 모세혈관의 출혈 
- 모세혈관에서 피가 나오는 것으로 출혈은 일반적으로 빠르지 않은 반면 감염의 위험은 가장 높습니다. 
외부출혈의 종류
(1)찰과상 
피부의 점막이 심하게 마찰되던가 또는 몹시 긁음으로써 생기는 상처로 표피와 진피의 일부가 떨어져 나간것 입니다. 
출혈은 심하지 않으나 감엽되기 쉽습니다. 
(2)절창 
칼, 면도, 유리조각과 같은 날카로운 물체에 의하여 베어진 상처입니다. 
이 상처는 잘 감염되지 않으나 근육과 신경에 손상을 입힐 수 있으며 출혈이 심합니다. 
(3)좌상 
날카로운 물체나 울통 불퉁한 모서리 또는 물리적 힘으로 점막조직이 찢어지거나 불규칙한 모양으로 생긴 상처입니다. 
조직의 상태는 절상보다 더 심하며 감염의 위험이 있습니다. 
(4)자창 
못, 바늘, 철사 또는 총알등으로 살을 찔리거나 뚫고 지나간 창상입니다. 
이 상처는 구멍은 좁으나 길고 내부출혈을 동반하여 감염의 위험성이 높습니다. 
(5)자창 
몸의 일부가 무거운 물체(기계, 돌등) 사이에 끼거나 또는 무거운 물체에 심하게 부딪친 경우입니다. 
심한 외부상처와 내출혈이 일어날 수 있습니다. 
지혈대 사용할 때 주의 사항
- 폭이 좁은 끈이나 실 등을 사용하면 신경이나 피부에 영구손상을 주게 되므로 반드시 폭이 넓은 지혈대를 사용 해야 합니다. (폭 : 7㎝~10㎝ 정도) 
- 지혈대를 장시간 사용하면 원위부에 혈액순환이 안되어 조직괴사나 신경손상을 유발할 수 있으므로 장시간 사용 하지 않습니다. (1시간~1시간 30분 이내) 
- 몸통, 팔꿈치, 무릎부위에 지혈대를 사용하는 것은 금기해야 합니다. 
- 환자가 아파한다고 너무 느슷하게 지혈대로 묶으면 피부 가까이에 있는 정맥혈만 지혈되고 근육 깊숙히 위치 하는 동맥혈은 지혈되지 않아 오히려 출혈을 조장할 수 있습니다. 
6) 화상
정의
- 열이나 화염, 증기, 뜨거운 물, 약물, 전기의 감전 및 전기의 서광등으로 인한 피부조직의 손상을 뜻합니다. 
화상의 정도
- 1도 화상 : 피부가 열이나 뜨거운 물에 닿을 때 색이 붉어지며 통증을 느끼는 경우 
- 2도 화상 : 물집이 생긴 상태로 통증이 심합니다. 
- 3도 화상 : 피부조직 및 피하조직까지 파괴된 상태로 감각기능의 상실 
일반적 응급처치법
- 가능한 한 화상입은 부분을 빨리 냉각시킵니다. 
- 생리식염수, 수돗물에 담급니다. 
- 충격을 예방합니다. 
- 의복을 벗기지 말고 가위를 이용하여 의복을 제거합니다. 
- 화상부위를 소독된 거즈를 이용하여 두툼하게 덮고 체온을 유지합니다. 
- 산소를 투여합니다. 
구체적 응급처치법
(1)화재에 의한 화상 
- 옷이나 몸에 불이 붙으면 멈춰 바로 바닥에 쓰러져서 몸을 빠르게 뒹굴면서 불을 진화합니다. 
- 수도물이나 흐르는 물등으로 통증이 가실 때까지 화상부위를 담근 채 식힙니다. 
- (주의) 화상부위를 찬물에 10분 이상 담그면 체온의 손실을 초래하여 저체온증을 유발할 수 있습니다. 
(2)경화상(1도, 2도 화상) 
- 물집은 터트리지 마십시오. 
- 소독된 약용 바세린이나 화상연고를 바르고 드레싱을 합니다. 
- (주의) 화상부위를 찬물에 10분 이상 담그면 체온의 손실을 초래하여 저체온증을 유발할 수 있습니다. 
(3)중화상(3도 화상) 
- 충격과 감염을 방지합니다. 
- 체온을 유지시킵니다. 
- 타서 몸에 붙은 의복을 억지로 떼려 하지 말고 그 외의 의복부분을 가위로 절단합니다. 
- 깨끗한 헝겊을 소다수 또는 식염수에 적시어 댑니다. 
- 물을 조금씩 천천히 먹입니다. 
- 더러운 물건이나 먼지가 화상부위에 닿지 않게 주의합니다. 
- 호흡곤란이 있는 환자에게는 신속히 산소를 투여합니다. 
주의사항
(1)화재에 의한 화상 
- 옷이나 몸에 불이 붙으면 멈춰 바로 바닥에 쓰러져서 몸을 빠르게 뒹굴면서 불을 진화합니다. 
- 수도물이나 흐르는 물등으로 통증이 가실 때까지 화상부위를 담근 채 식힙니다. (주의) 화상부위를 찬물에 10분 이상 담그면 체온의 손실을 초래하여 저체온증을 유발할 수 있습니다. 
(2)경화상(1도, 2도 화상) 
- 물질은 터트리지 마십시오. 
- 소독된 약용 바세린이나 화상연고를 바르고 드레싱을 합니다. 
(3)중화상(3도 화상) 
- 충격과 감염을 방지합니다. 
- 체온을 유지시킵니다. 
- 타서 몸에 붙은 의복을 억지로 떼려 하지 말고 그 외의 의복부분을 가위로 절단합니다. 
- 깨끗한 헝겊을 소다수 또는 식염수에 적시어 댑니다. 
- 물을 조금씩 천천히 먹입니다. 
- 더러운 물건이나 먼지가 화상부위에 닿지 않게 주의합니다. 
- 호흡곤란이 있는 환자에게는 신속히 산소를 투여합니다. 
화학물질에 의한 화상
- 화학물질이 닿은 부위를 흐르는 찬물에 회소한 20분간 씻어 냅니다. 
- 약품이 닿은 부분의 옷을 벗깁니다. 
- 석탄산인 경우는 알코올로 씻어낸 뒤 물로 씻어 냅니다. 
- 즉시, 구조를 요청한다. 화학물질에 따라 처치가 다를 수 있으므로 되도록 어떤 화학물질에 의한 화상인지 아는 것이 중요합니다. 
- 눈에 화학물질이 들어간 경우 환자의 눈을 벌린 후 20분간 물로 충분히 세척해야 합니다. 
7) 약물 중독
증세 및 징후
- 위통이 있고 구토나 경련을 일으킵니다. 
- 현기증 및 의식불명사태를 일으킬 수 있습니다. 
응급처치
- 독물을 희석시키거나 또는 독물의 흡수를 지연시키기 위하여 우유, 생계란, 밀가루를 탄 물 등의 희석제 또는 중화제를 마시게 하거나 위세척용 용액을 사용합니다. 
- 일반해독제를 줍니다. 
- 구토를 시킵니다. 
- 체온을 유지시킵니다. 
- 환자를 안정시키고 지속적인 의식상태를 확인합니다. 중추신경억제제 남용시 호흡마비가 올 수 있으므로 주의 하면서 산소를 투여합니다. 
주의사항
- 절대로 구토시키면 안되는 경우 
    ▘의식이 혼미하거나 혼수상태의 환자           ▘경련환자                     ▘임산부 
    ▘심장발작 가능성이 있거나 심장질환의 병력이 있는 환자 
    ▘부식성 물질(강산, 강알칼리를 먹은 경우 - 예 : 양잿물, 락스 등) 
    ▘석유제품(등유, 가솔린, 라이터기름. 가구광택제등) 
    ▘요오드, 질산은 섭취시 
- 약물 중독시에는 중독원인, 시간, 양을 확인하고, 중독물이 담겨 있던 용기나 구토물을 환자와 함께 병원으로 가져가도록 합니다. 
8) 두부 손상
증세와 징후
(1)외부의 충격으로 머리에 손상을 입은 경우로 
- 귀나 코로부터 출혈이 있습니다. 
- 귀나 코로부터 맑은 액체가 나옵니다. 
(2)두부손상을 암시하는 중요한 정보 
- 어떻게 다쳤는가요? 
- 의식변화 및 무의식 상태의 지속시간 
- 구토의 유무 : 아동의 경우 두부손상후 거의 구토를 합니다. 
- 두통, 현기증, 오심, 전신허약감, 목이나 척추부위에 통증이 나타냅니다. 
- 맑은 액체나 피가 귀나 코에서 흐르면 두개기저부 골절을 암시합니다. 
- 마비증세, 편족 동공 크기 확대, 생체징후 점차 약화됩니다. 
응급처치
- 출혈부위를 지혈합니다.기도를 확보하여 호흡을 유지시킨 후 맥박을 확인합니다. 
- 경추손상이 우려되는 경우 경추고정을 실시하고 이송합니다. 
- 귀나 코로부터 맑은 물(뇌척수액)이 흐르는 경우 소독된 거즈로 살며시 덮어 두되 절대 탄력붕대 등으로 압박하지 말아야 합니다. 
- 두부손상만 있는 경우에는 머리부위를 30도 정도 올려주어 뇌부종을 줄여줍니다. 
- 환자의 몸을 보온하지 않습니다.(외부온도가 21℃ 이상이면 담요를 덮지 않습니다.) 

응급처치의 10대 원칙
1. 환자를 수평으로 눕히고, 토했을시 : 얼굴을 옆으로, 호흡장애시 : 앉혀서 발을 뻗게   2. 인공호흡과 지혈   3. 부상자 조사시 움직이지 않게   4. 안심시키고 기분좋게   5. 상처를 보이지 않게   6. 불필요한 환부를 손으로 만져서는 안됨   7. 의식불명 환자에게 음식제공 금지(출혈환자에게 물 먹임 금지)  8. 가능한 환자가 움직이지 않게    9. 들것 운반시 발을 앞으로 하고 운반   10. 체온유지 위해 담요 등으로 덮어줌